Гиперактивный мочевой пузырь у женщин причины лечение. Причины частых позывов к мочеиспусканию – лечение гиперактивного пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин – явление достаточно распространенное среди представительниц прекрасного пола, независимо от возрастной категории.

Как правило, проблемы с частым и неконтролируемым мочеиспусканием начинаются в раннем детстве.

Подобное расстройство мышечных тканей необходимо лечить своевременно, не допуская осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Причины развития патологии

Однозначного ответа на вопрос, что именно спровоцировало развитие заболевания у того или иного человека, будь то женщина, либо мужчина, дать не может ни один специалист. Ведь даже проведение досконального обследования не позволяет получить полную картину.

Однако выделяют ряд факторов, наличие которых наиболее часто провоцирует развитие подобного нарушения:

потребление большого количества жидкости при наличии отклонений в работе почек;
развитие острых инфекционных процессов системы мочеиспускания;
течение воспалительного, инфекционного процесса неподалеку мочевого пузыря;
сахарный диабет;
наличие иных причин, вследствие которых нарушается отток урины – запор, камни в мочевых путях, наличие опухоли, последствия оперативных вмешательств на органах малого таза;
сбои функционирования нервной системы (склероз, заболевание Паркинсона);
сердечно-сосудистые заболевания, инсульты;
гормональные перепады в период менопаузы;
старческий возраст, когда головной мозг не распознает поступающие от организма сигналы;
присутствие доброкачественных новообразований предстательной железы (у мужчин);
злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением;
неполное опорожнение органа при мочеиспускании, что влечет за собой уменьшение свободного пространства для новых порций мочевой жидкости;
постоянное, либо же эпизодическое употребление медикаментов – диуретиков.

Нередко гиперактивный мочевой пузырь диагностируют как врожденную патологию строения мочевыделительного канала. А стрессовые ситуации и работа во вредных условиях только усугубляют положение дел и еще больше активизируют процесс развития заболевания.

В период, когда женщина вынашивает ребенка, гиперактивный мочевой пузырь является следствием воздействия плода на орган выделительной системы.

Клиническая картина заболевания

Заболевание гиперактивности мочевого пузыря можно диагностировать и самостоятельно, если знать основные симптомы проявления недуга:

частое мочеиспускание в течение суток (более 8 раз, из которых 2 и более приходится на ночной период);
непроизвольное испускание урины (недержание);
внезапные и довольно сильные позывы мочеиспускания (нередко заканчивающиеся выделением малого количества мочи).

Вышеперечисленные признаки говорят о серьезной проблеме со здоровьем и необходимости принимать меры по стабилизации работы мочеполовой системы.

Ведь помимо того, что данное обстоятельство приводит к ограниченности перемещений человека, оно также сказывается на психоэмоциональном состоянии и снижении самооценки, что зачастую сопровождается депрессивным состоянием.

Специалисты выделяют несколько форм, когда орган системы мочеиспускания гиперактивный – идиопатическая и нейрогенная.

В первом случае определить фактор, спровоцировавший обострение органа мочеполовой системы, практически невозможно.

Вторая же форма является следствием расстройств нервной системы.

При этом нельзя исключать вероятности того, что провокатором недержания урины и преобразования органа системы мочеиспускания в гиперактивный режим выступают инфекционные и прочие заболевания.

Проведение диагностических мероприятий

Терапевтическим назначениям для лечения такого заболевания, как гиперактивный мочевой пузырь, предшествует проведение диагностики.

Пациенту назначают комплекс мероприятий, которые включают в себя:

сдачу урины для анализа, собранную за определенный промежуток времени в отдельную емкость. Это необходимо для выявления инфекций, признаков крови и гноя в моче;
анализ мочи на посев, в целях обнаружения грибков или бактерий;
проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и органов малого таза;
обследование у уролога — врач проводит визуальный осмотр канала мочеиспускания, используя специальный инструмент – цистоскоп;
осмотр у гинеколога – влагалищное исследование и кашлевой тест (в процессе проведения обследования женщина должна покашлять);
рентгенография с применением контрастного вещества, благодаря которому становится возможным обнаружить патологии строения обследуемых органов;
посещение невропатолога и прочих узкоквалифицированных специалистов для получения заключений о состоянии здоровья внутренних органов и здоровья в целом.

Лечащий врач детально изучает историю болезни пациента для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии.

В учет принимаются личные наблюдения пациента, фиксируемые в специальном дневнике, где отмечается периодичность и частота посещений туалета, а также приблизительное количество выделяемой урины.

При необходимости запрашиваются истории болезней ближайших родственников, в случае выявления наследственной предрасположенности.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщины лечение предполагает с согласия обратившегося за помощью.

Терапевтические назначения

Активную патологическую деятельность мочевого пузыря лечат различными способами. Главное требование – научиться сдерживать сильные позывы мочеиспускания и стараться их контролировать.

Лечение будет проводиться продолжительный период времени, что требует от пациентки проявления терпения и беспрекословного выполнения рекомендаций врача.

В качестве терапии доктор может назначить следующие мероприятия:

строжайшая диета, предусматривающая прием здоровой пищи в оптимальных количествах (исключается жареная, жирная, чрезмерно соленая, острая пища);
правильный образ жизни и отказ от вредных привычек;
урегулирование состояния нервной системы посредством приема антидепрессантных препаратов;
составление правильного режима дня – чередование периода работы и отдыха;
контроль массы тела, поскольку люди с ожирением зачастую имеют проблему с частым мочеиспусканием;
ограничение употребления жидкости, нередко составление специального графика, согласно которого пить напитки можно будет в условленное время в указанном количестве;
выполнение комплекса физических упражнений для укрепления мышц тазового дна. Укрепление мускулатуры и поддержание ее в тонусе позволит на долгие годы избавить от непроизвольных и частых сокращений мочевого пузыря.

Несмотря на эффективность вышеперечисленных методик, не всем удается после прохождения терапии забыть, что такое гиперактивность мочевого пузыря у женщин, лечение которой проводилось по максимально лояльной схеме.

Каждый случай рассматривается индивидуально и требует особого подхода к исцелению.

с определенной периодичностью выполнять процедуру принудительного спускания урины при помощи катетера. Однако следует быть предельно аккуратным, данный метод опорожнения проводить только в медицинских учреждениях под руководством квалифицированных специалистов;
носить специальные урологические прокладки или впитывающее нижнее белье. В непредвиденных ситуациях такие методы предосторожности позволят защитить верхнюю одежду от «протеканий»;
самостоятельно тренировать мочевой пузырь. Подобный способ подразумевает посещение туалета по графику. Начинать надо с 30 минут и постепенно интервал увеличивать. Безусловно, от пациента потребуется проявления терпения и силы воли, поскольку подобные тренинги необходимо проводить длительный период.

Медикаментозное лечение

Мочевой пузырь, который бывает гиперактивный как у мужчин, так и у женщин, лечение требует комплексное, включающее в себя как использование медикаментов, так и народных средств.

На сегодняшний день существует достаточно большое количество медицинских препаратов, применение которых благоприятно воздействует на состояние мочеполовой системы.

В зависимости от тяжести данной патологии у того или иного пациента, а также особенностей организма, лечащий врач подбирает медикаментозную терапию, которая подразумевает использование таких групп лекарственных препаратов:

м-холиноблокаторы, адреноблокаторы (Оксибутинин, Толтеродин, Троспиум, Солифенацин);
антидепресанты (Амитриптилин, Имипрамин);
токсины (Токсин ботулина).

Для пациенток более старшего возраста осуществляется подбор гормональных препаратов, главное назначение которых восполнить дефицит эстрогенов. При этом в учет принимаются и иные сопутствующие болезни.

Любой медикаментозный препарат имеет как показания к применению, так и противопоказания. Этот факт обязательно учитывается в процессе назначения того или иного лекарства.

Более того, если после начала приема явных улучшений не наблюдается, а отмечается общее недомогание и сбои работ прочих органов, то следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для смены терапевтических назначений на более приемлемые.

Гиперактивный мочевой пузырь и секреты народной мудрости

Средства народной медицины не должны быть основной терапией, а лишь дополнением к медикаментозным назначениям, когда мочевой пузырь со статусом гиперактивный требует лечение незамедлительное, независимо от того, какого пола пациент – мужчина или женщина.

В состав настоев входят различные целебные травы, применение которых позволит не только побороть недуг, но и укрепить общее состояние здоровья пациента:

зверобой и золототысячник берутся в равных пропорциях (по 20 г.) и заливаются кипятком (1 л). Настаивается средство в течение суток. Принимать настой следует в качестве питья, желательно в вечернее время;
сухие листья брусники (2 столовые ложки) заливаются кипятком (1л). Дать настояться средству в течение часа, после чего процедить и принимать на протяжении всего дня.

Меры профилактики

Профилактика всегда целесообразнее, чем лечение недуга, особенно, если имеют место частые проявления патологических отклонений от нормы.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин и вовсе можно избежать, если придерживаться несложных рекомендаций:

ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога мужчинам и гинеколога женщинам;
при первых же проявлениях недуга незамедлительно обращаться за консультацией к врачу;
не превышать допустимую дозу потребляемой жидкости;
не допускать нервных расстройств;
в период беременности регулярно совершать визиты к акушеру-гинекологу;
если речь идет о ребенке, то следует обратиться за консультацией к детскому психологу;
отказаться от всех вредных привычек.

Норма потребления воды

Следует быть предельно внимательным к своему здоровью и своевременно реагировать на сигналы «бедствия». Если заняться лечением на ранних стадиях развития заболевания, то можно избежать трансформации патологического отклонения в хроническую форму.

Кроме того, это позволит сэкономить не только драгоценное время, но и финансовые средства, что зачастую оказывает ключевое влияние на ход лечения.

Оперативное вмешательство

Имеют место не единичные случаи, когда ни одна из имеющихся методик не оказывает должного результата. Гиперактивный мочевой пузырь у некоторых женщин требует лечение оперативное, путем хирургического вмешательства.

Операция

Хирургические пути решения проблемы следующие:

замещение части стенки мочевого пузыря тканями кишечника, которые не способны к императивным сокращениям;
операция по денервации мочевого пузыря, главная цель которой пресечение импульсов, которые вызывают сокращение детрузора
миоэктомия детрузора, это операция по снижению площади активно реагирующей поверхности мышцы.

Однако подобное решение принимается после того, как были проведены все возможные способы терапии. Взвесив все «за» и «против» врач, безусловно, с согласия пациента решается на операцию.

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель.

Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения - часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста. У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.

Этиология

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
расстройства спинного мозга – опухоли, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
нарушения нервной системы;
различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.

Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также , поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь. Не последнюю роль играет возрастная категория - случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

повышенная активность ребёнка;
чрезмерное употребление жидкости;
сильный стресс;
неожиданный и сильный испуг;
врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

Разновидности

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

Симптомы

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь. Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
продолжительные , которые могут перерасти в ;
появление бессонницы, как следствие ;
потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Диагностика

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

Лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:

приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
рационализации повседневной жизни - состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:

дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых - нарушить передачу нервных импульсов;
замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо:

минимум раз в год наблюдаться у уролога для мужчин, и не менее двух раз в год у гинеколога – для женщин;
своевременно обращаться к специалисту (при первых симптомах нарушения испускания мочи);
следить за количеством выделяемой жидкости;
избегать стрессовых ситуаций;
беременным женщинам регулярно посещать акушера-гинеколога;
отводить ребёнка на консультации к детскому психологу;
вести здоровый образ жизни, не подвергать детей пассивному курению.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Цистит является достаточно распространенным заболеванием, возникающим в результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит, симптомы которого в подавляющем большинстве случаев испытывают на себе представительницы слабого пола в возрасте от 16 до 65 лет, может быть диагностирован и у мужчин - в этом случае заболевание чаще всего развивается у лиц от 40 лет и старше.

При симптомах гиперактивного мочевого пузыря у женщин лечение назначает профильный специалист. Это весьма актуальная и деликатная проблема. Такое состояние встречается достаточно часто. Этот неприятный симптомокомплекс по частоте превосходит бронхиальную астму, сахарный диабет, остеопороз. Около 17 % взрослого населения в мире имеет это заболевание. У лиц обоего пола такой недуг встречается с одинаковой частотой.

Механизм возникновения недуга

Гиперактивный мочевой пузырь – характерный синдром. От 5 до 7 актов мочеиспускания в сутки считается нормой. Если количество мочеиспусканий в дневное время составляет более 8 раз, это является признаком синдрома гиперактивного пузыря.

Если человек вынужден вставать ночью, чтобы помочиться, это тоже считается патологическим симптомом.

Воспалительные явления отсутствуют. Нарушения происходят в нижних мочевых путях. В фазе наполнения мочевого пузыря его мышца (детрузор) внезапно начинает непроизвольно сокращаться. В мочевом пузыре поднимается давление. Женщина вдруг ощущает необходимость отправиться в туалет. Пациентка не может остановить позыв.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин опасен, поскольку он потенцирует восходящий путь инфекции, поражаются почки. Высокое давление в детрузоре сказывается на верхних мочевых путях. Это может привести к нарушению функций, нормальной работы почек. Чтобы полноценно жить, пациентке приходится пользоваться различными прокладками, памперсами. Для женщины это особенно опасно, поскольку рядом находится влагалище. Неправильная прокладка повреждает кожу, во влагалище нарушается флора. Развиваются кольпиты. Чтобы избежать осложнений, важно своевременно лечить такую неприятную патологию.

Этиологические факторы патологии

В наши дни причину такого синдрома не выявили. Есть очень много теорий, однако до сих пор ни одна из них не является лидирующей. Некоторые ученые считают, что перенесенные воспалительные заболевания приводят к такой патологии. Их оппоненты называют в качестве причины данного синдрома наследственные факторы. Ученые продолжают работать над этой проблемой.

Провоцирующие факторы патологии:

Неврологические заболевания. Происходит нарушение иннервации. Развивается нейрогенная детрузорная гиперактивность.
Вовлечение нервной системы приводит к повышенной возбудимости и возникновению синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
Гормональные изменения в организме. Очень часто такие симптомы встречаются у женщин в различных периодах климактерия. Чем старше женщина, которая находится в данном состоянии, тем более выражена эстрогенная недостаточность. Симптомы ургентности встречаются у таких женщин чаще.
Анатомические изменения. При некоторых органических заболеваниях что-то мешает нормальному оттоку мочи.

Клиническая картина

Основным признаком этой патологии является ургентность. Это внезапное непреодолимое желание помочиться. Пациентка не в состоянии терпеть и контролировать мочеиспускание. Увеличивается количество дневных и ночных актов опорожнения мочевого пузыря. Характерно учащенное .

В запущенных случаях симптоматика весьма тяжела. Для таких пациенток даже 20 мл в мочевом пузыре – это большая проблема. Патология существенно нарушает качество жизни женщины.

Диагностические исследования

До начала лечения важно провести правильную дифференциальную диагностику. Необходимо точно установить, что это не стрессовое ургентности.

При необходимости молодую пациентку отправляют для обследования к невропатологу, поскольку рассеянный склероз может дебютировать с расстройства мочеиспускания.

Необходимо исключить воспалительный процесс. Важно отличать этот синдром от цистита. У пациенток с гиперактивностью мочевого пузыря никогда не бывает боли. При цистите происходит учащенное . У пациенток с признаками ургентности анализ мочи нормальный. Проводится томографическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Чтобы исключить опухолевые процессы, назначают ультразвуковое исследование. Очень полезным является заполнение дневника мочеиспускания. Это позволяет понять сущность имеющейся проблемы.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

После постановки диагноза специалист может начинать лечение пациентки.

В наши дни успешно проводится медикаментозная терапия этого недуга. С целью лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин разработаны эффективные методики.

Консервативное лечение

Эффективными считаются следующие мероприятия:

М-холиноблокаторы являются основными лекарствами. Эти антимускариновые препараты блокируют специальные рецепторы, осуществляющие передачу сигнала. Такие рецепторы находятся внутри мочевого пузыря.
Мускулатура мочевыводящих путей расслабляется вследствие использования агонистов бета3-адренорецепторов. Они быстро успокаивают мочевой пузырь, улучшают эластичность его стенок. Эти препараты являются весьма эффективными.

Слизистая органов мочеполовой системы сразу реагирует на снижение уровня половых гормонов, поэтому женщинам старшей возрастной группы специалисты нередко назначают прием гормональных препаратов. Очень помогает локальное лечение с использованием медикаментов в виде свечей, кремов.
Хорошо помогают физиотерапевтические методы. Врачи назначают электростимуляцию. При этом слабый электрический ток раздражает корешки нервов мочевого пузыря. Вследствие этого происходит подавление нестабильных сокращений его стенок.
На ранних стадиях недуга способна помочь гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. Это эффективная тренировка мочевого пузыря. Полезно постепенно увеличивать интервалы между актами мочеиспускания, навязывая органу определенный ритм работы.
Важно правильное питание. Пациентке необходимы продукты, которые содержат много кальция. Твердый сыр – лучший источник данного микроэлемента. Он способствует сокращению мышц тазового дна.

Благоприятные условия для работы мочевого пузыря создают отруби, клюква, облепиха. В сыре много магния, который необходим для расслабления мускулатуры. Если микроэлемента в крови достаточно, то гипертонус мочевого пузыря не развивается. Острые и соленые продукты, кофе, газированные напитки раздражают орган и мешают его нормальной работе.
Очень важно подобрать правильную прокладку либо памперс. Гигиенические средства, которыми пользуются женщины во время менструаций, не подходят, поскольку специальный памперс должен быть дышащим.

Одним из современных методов лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря являются инъекции ботулотоксина. Препарат вливается непосредственно в стенку мочевого пузыря. Для этого используются специальные эндоскопы.

Эти приборы для эндоскопической хирургии под контролем зрения вводятся в орган. Затем специальной иглой выполняются инъекции, которые можно повторять после окончания действия препарата. Такие манипуляции позволяют блокировать передачу импульса от нервного окончания к мышце. Прекращается поступление вещества, которое отвечает за данные процессы. Фактически блокируется часть нервных окончаний. Это состояние в урологии называется химической денервацией.

Возникает эффект ликвидации гиперактивности пузыря. При этом сохраняется эффект иннервации, мочевой пузырь жизнеспособен.

После применения ботулотоксина значительно улучшается контроль над мочеиспусканием.

Инъекции не приводят к органическим изменениям тканей, склерозированию органа. Этот факт доказан с помощью многочисленных исследований.

Если наблюдается положительная динамика, следует продолжать медикаментозное лечение. Такой курс назначается индивидуально. Если недуг не поддается медикаментозной терапии, следующим шагом может стать применение сакральной стимуляции, использование ИнтерСтима.

В ходе оперативного вмешательства в область сакрального сплетения вводится электрод, подсоединяются специальные датчики. Сначала проводится фаза тестирования, в ходе которого доктор подбирает пациенту дозу нервного импульса.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда не помогают все консервативные методы, выполняются сложные операции. Такое лечение используется крайне редко. В процессе цистопластики осуществляется наращение мочевого пузыря. Емкость органа увеличивается за счет части кишки.

В ходе других сложных оперативных вмешательств удаляется часть мышц мочевого пузыря. Однако такое хирургическое лечение показано весьма небольшому количеству пациенток.

Если представительницы женского пола заметили у себя симптомы неблагополучия, необходимо обратиться к терапевту, урологу либо гинекологу. Эта проблема решается комплексно. Каждый клинический случай индивидуален, поэтому лечение может быть назначено только врачом. Необходимо вовремя к нему обратиться.

Довольно часто люди с гиперактивным мочевым пузырем не успевают достигнуть туалета до начала мочеиспускания, в результате чего возникают бесконтрольные вытекания мочи, называемые недержанием.

Симптомы Гиперактивности мочевого пузыря:

Главными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

*Частые позывы к мочеиспусканию – восемь раз и более за день.

*Посещение туалета в ночное время – два раза и более за ночь.

*Позывы к мочеиспусканию, возникающие после совсем недавнего посещения туалетной комнаты.

*Необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости.

*Неконтролируемое вытекание мочи, сопровождающее возникновение позыва к мочеиспусканию.

Причины Гиперактивности мочевого пузыря:

Мочевой пузырь делает гиперактивным слишком сильно сокращающаяся мышца, выталкивающая мочу за его пределы. На этот процесс могут влиять многие явления. К таковым относятся инфекция мочевого пузыря, стресс или какая-либо другая медицинская проблема. Некоторые проблемы, связанные с функционированием мозга, например, болезнь Паркинсона или инсульт также могут приводить к гиперактивности мышцы мочевого пузыря, но в большинстве случаев врачи затрудняются ответить на вопрос, что же именно вызывает эту проблему.

Лечение Гиперактивности мочевого пузыря:

Первым шагом в лечении гиперактивного мочевого пузыря являются домашние процедуры, такие как, к примеру, мочеиспускание по четко установленному графику. Врач может посоветовать больному совершать мочеиспускания каждые два часа в течение дневного времени суток даже в том случае, если он не испытывает необходимость в совершении мочеиспускания. Такая процедура, называемая тренировкой мочевого пузыря, способна помочь в восстановлении утраченного над ним контроля.

*Если Вы часто поднимаетесь ночью для совершения мочеиспускания, не пейте перед сном. При этом не отказывайте себе в питье на протяжении дня, ведь, чтобы быть здоровым, Вы нуждаетесь в воде.

*При посещении туалета максимально освобождайте свой мочевой пузырь от скопившейся в нем жидкости, затем расслабившись на пару секунд, повторите попытку. Практикуйте такой способ мочеиспускания постоянно.

*Если Вы не успеваете добираться до туалета ночью, продумайте, как делать это максимально быстро или разместите рядом со своей кроватью переносной туалет.

Куда обратиться:

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Гиперактивности мочевого пузыря:

Спазмолитики, действующие на мочевые пути.

PRO.MED.CS Praha a.s. (ПРО.МЕД.ЦС, Прага, a.o.) Чешская Республика

Zentiva (Зентива) Чешская Республика

Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ранбакси Лабораториз Лтд, Инд Эреа) Индия

Astellas Pharma Europe B.V.(Астеллас Фарма Юроп Б.В.) Нидерланды

Спазмолитики, действующие на мочевыводящие пути.

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь – это довольно частое явление у лиц пожилого возраста. Встречается эта патология, как у представительниц слабого пола, так и у мужчин. Но данная патология у женщин встречается чаще. Проявляется заболевание в виде позывов к опорожнению, которое бывает в любое время суток, вне зависимости от степени наполнения органа. У многих больных в связи с этим развивается недержание мочи.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря развивается не как отдельная нозологическая единица. Он является признаком ряда патологических состояний, сопровождающих ряд заболеваний. В зависимости от причины возникновения выделяют нейрогенную и идиопатичекую детрузорную гиперактивность.

Распространенность данной патологии, по некоторым данным составляет от 12 до 20%. Согласно проведенным исследованиям европейских ученых, получены данные о том, что наиболее часто она встречается у лиц старше 60 лет.

Причины развития

Нейрогенная форма развивается в результате неврологических заболеваний (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

При данном отклонении причины пока еще малоизучены. Но есть предположение, что возникает оно в результате:

повреждения проводящих нервных волокон;
нарушениями в структуре мышц, образующих детрузор;
снижением порога иннервации, которая идет от пузыря в ЦНС.

Предрасполагающими факторами являются:

Изначальное количество серотонина в женском организме немного ниже, чем у мужчин, поэтому нарушения его выработки во время менопаузы играет большую роль в развитии гиперактивности мочевого пузыря. К тому же дамы более предрасположены к различным эмоциональным срывам, и у них часто возникают воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

У лиц пожилого возраста отмечается снижение эластичности стенок мочевого пузыря, ишемия мышечных клеток детрузора, структурные нарушения тканей. Все это позволяет развиваться такого рода патологическим состояниям.

Как диагностируется данная патология

Для того чтобы определить наличие такого состояния, как гиперактивный мочевой пузырь симптомы его имеют большое значение. Он проявляется следующим образом:

частое опорожнение мочевого пузыря (до 8 раз в сутки и более);

внезапные и резкие позывы, несмотря на отсутствие большого количества мочи в пузыре;

недержание мочи.

При таких признаках, а также на основе дневника пациента, где подробно, в течение трех суток описывается время и частота хождения в туалет «по маленькому», а также количества выделяемой и потребляемой жидкости. Грамотный врач обязательно попросит вести больного записи, которые могут быть составлены в свободной форме, но обязательно должны нести важную информацию. Она поможет в дальнейшем не только в постановки диагноза, но и определении тяжести состояния и необходимого лечения.

Диагноз ставится на основе наличия не менее восьми мочеиспусканий за сутки и (или) двух случаев недержания мочи. Когда специалист изучает историю заболевания, он в обязательном порядке учитывает наличие сопутствующих патологий. Особенно важно выявить наличие неврологических отклонений или сахарного диабета.

У женщины необходимо узнать, сколько было у нее родов, возникали ли воспалительные заболевания половых органов, оперативное вмешательство на органах таза.

В качестве дополнительных исследований проводится:

анализ крови и мочи;

гинекологический осмотр у женщин;

исследование простаты у мужчин;

УЗИ и рентгеновская диагностика почек и других органов мочевыводящей системы;

уродинамические исследования (при необходимости).

Как лечить

До сих пор еще не существует четкой схемы, которая бы с точностью показывала, как лечить заболевание. Этот факт можно объяснить тем, что этот синдром имеет большое множество клинической симптоматики, а зачастую и низкой активностью лекарственных средств наряду с их выраженными побочными эффектами.

Тем не менее, врачи стараются оказывать помощь пациентам, для этого существует несколько видов лечения:

использование лекарственных препаратов;

применение различных методик;

оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Приоритетным при гиперактивном мочевом пузыре является использование лекарственных средств. Основными группами средств, которые используются при данном заболевании, являются:

М-холинолитики и бета1-адреноблокаторы. Они позволяют снизить частоту и силу поступающих эфферентных сигналов.

Антидепрессанты.

Вещества, снижающие чувствительность мочевого пузыря.

Препараты для снижения образования мочи (вазопрессин).

Основной группой лекарственных средств при гиперактивности мочевого пузыря являются М-холинолитики. Они позволяют получить неплохой результат у большинства пациентов, страдающий от этой патологии – снижают сократимость детрузора, частоту мочеиспусканий и подавляют позывы к опорожнению мочевого пузыря. Чаще всего используются:

Оксибутинина гидрохлорид. Данное средство используется для угнетения сократимости гладкой мускулатуры, и уже в течение двух десятков лет считается золотым стандартом при наличии недержания мочи. В аптеке есть препарат с содержанием этого вещества, который носит название дриптан. Средние терапевтические дозы его хорошо переносятся пациентами. Противопоказан к применению во время беременности и кормления грудью, не используется у детей до 5 лет. Нельзя принимать дриптан при глаукоме, миастении, атонии кишечника.

Специально для лечения гиперактивности мочевого пузыря разработано средство под торговым наименованием детрузитол (толтеродин L-тартрат). Он выпускается в таблетках и капсулах, имеющих пролонгированное действие. Не используется при задержке мочеиспускания в результате обструкции мочевыводящих путей, глаукоме, язвенном колите.

Кроме этого, существуют средства со смешанным действием – дитропан, пропиверин. Нередко при гиперактивном мочевом пузыре рекомендуется применение такого препарата, как везикар (солифенацин).

Подборка дозы препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. Поскольку средства имеют сильное действие, не следует их применять самостоятельно, сделать это может только грамотный специалист. Эффективное лечение гиперактивности мочевого пузыря возможно только с учетом всех особенностей организма и наличия прочих заболеваний.

Для лечения тяжелых отклонений применяются трициклические антидепрессанты совместно с холинолитическими средствами (амитриптилин). Иногда при невыраженной проблеме может оказывать помощь использование монотерапии данным препаратом. Он снижает сократимость мочевого пузыря, оказывает тормозящее действие на ЦНС. Использование антидепрессантов несколько ограничено ввиду развития побочных действий – тремор, снижение либидо, аритмия.

Существую и гомеопатические препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Они назначаются в индивидуальном порядке, после изучения специалистом причины возникновения гиперактивности мочевого пузыря.

Другие методики

Для лечения гиперактивности мочевого пузыря используется электрическая стимуляция. Она заключается в воздействии током на афферентные периферические нервные пучки. Это позволяет снизить чувствительность органа, что приводит к увеличению его функциональной емкости.

Простым в исполнении и эффективным способом является стимуляция анального сфинктера. Противопоказано такое воздействие при любых болезнях прямой кишки. У женщин хороший эффект дает внутривлагалищная стимуляция.

На данный момент используется экстакорпоральная магнитная стимуляция. Эта физиотерапевтическая методика вызывает приток крови к органам малого таза и повышает силу мышечных сокращений.

Оперативный метод лечения

Для снижения активности детрузора применяется денервация или кишечная пластика мочевого пузыря. Данные способы рекомендуются в том случае, кода длительный прием месдтикаментозных средств не приносит ощутимого результата в совокупности с прочими методиками.

Нетрадиционные способы

Не следует считать, что народное лечение гиперактивного мочевого пузыря поможет избавиться от проблемы раз и навсегда. Любые лечение при помощи натуральных средств должно сочетаться с основным лечением. Перед применением рецептов народной медицины следует посоветоваться с врачом, и только после его согласия начинать комплексную терапию.

Во время терапии гиперактивности мочевого пузыря следует придерживаться некоторых правил, которые позволят в значительной степени ускорить процесс выздоровления:

необходимо отказаться от напитков, в состав которых входит кофеин (кола, крепкий чай или кофе;

основную часть потребляемой жидкости нужно принимать в первой половине дня, при наличии ночного недержания мочи, следует полностью воздержаться от питья перед ночным отдыхом;

после мочеиспускания следует расслабиться, а потом повторить попытку;

при гиперактивности мочевого пузыря не будет лишним отказаться от курения и приема спиртных напитков, рекомендуется также следить за своим весом.

Добавить комментарий Отменить ответ

КАПЧА к записи Сколько стоит почка человека
Александр к записи Сколько стоит почка человека
Алексей к записи Сколько стоит почка человека
Любовь к записи Сколько стоит почка человека

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря

О статье

Для цитирования: Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря // РМЖ. 2004. №8. С. 522

Термины и распространенность Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – клинический синдром, с симптомами учащенного и ургентного мочеиспускания с (или без) ургентным недержанием мочи и ноктурией (мочеиспускание в период от засыпания до пробуждения). В основе ГМП лежит гиперактивность детрузора нейрогенного или идиопатического характера. Нейрогенная детрузорная гиперактивность является следствием неврологических заболеваний. Идиопатическая детрузорная гиперактивность обозначает, что причина непроизвольных сокращений детрузора не известна. Когда учащенное, ургентное мочеиспускание не сопровождается детрузорной гиперактивностью при отсутствии других причин этих симптомов используют термин ГМП без детрузорной гиперактивности . Таким образом, термин ГМП является общим для обозначения всех приведенных нарушений акта мочеиспускания. При этом термин ГМП не претендует на замену хорошо известной терминологии Международного общества по удержанию мочи, которую использует узкий круг урологов. На рисунке 1 и в таблице 1 представлены уродинамические и клинические термины при учащенном и ургентном мочеиспускании.

Рис. 1. Клинические и уродинамические термины для обозначения учащенного и ургентного мочеиспускания

Анализ медицинской литературы последних лет показывает возросший интерес врачей к проблеме ГМП, чему в значительной степени способствовали результаты эпидемиологических исследований о распространенности ГМП. По данным Международного общества по удержанию мочи, ГМП наблюдают примерно у 100 млн. человек в мире. В США диагноз ГМП опережает по частоте таковой при сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и включен в 10 самых распространенных заболеваний. Есть основания считать, что 17% взрослого населения Европы имеют симптомы ГМП . Полагают, что императивное мочеиспускание наблюдается у 16% женщин России .

Несмотря на тот факт, что ГМП чаще отмечают в пожилом возрасте, достаточно часто симптомы ГМП встречаются и в других возрастных группах. По нашим данным, наибольшее количество больных отмечено в возрасте старше 40 лет, при этом у мужчин старше 60 лет четко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости, в то время как у женщин, напротив, к снижению . Приведенные данные наглядно демонстрируют, что ГМП – весьма распространенный клинический синдром, встречающийся в различных возрастных группах и приводящий к физической и социальной дезадаптации таких больных.

Клинически у больных ГМП чаще имеет место идиопатическая детрузорная гиперактивность, реже нейрогенная и еще реже ГМП без детрузорной гиперактивности (по нашим данным, у 64%, 23,5% и 12,5% соответственно). Если идиопатическая детрузорная гиперактивность наблюдается в 2 раза чаще, а ГМП без детрузорной гиперактивности в 6 раз чаще у женщин, то нейрогенная детрузорная гиперактивность имеет место практически одинаково часто как у женщин, так и у мужчин .

Этиология и патогенез

Достоверно установлено, что ГМП может являться следствием нейрогенных и ненейрогенных поражений. Первые – это нарушения на уровне супраспинальных центров нервной системы и проводящих путей спинного мозга, вторые – следствие возрастных изменений детрузора, инфравезикальной обструкции и анатомических изменений положения уретры и мочевого пузыря.

Известны некоторые морфологические изменения детрузора при его гиперактивности . Так, у большинства больных ГМП выявляют снижение плотности холинергических нервных волокон, которые, в свою очередь, имеют повышенную чувствительность к ацетилхолину. Эти изменения определяют, как «постсинаптическая холинергическая денервация детрузора» . Кроме того, с помощью электронной микроскопии удалось установить нарушения нормальных межклеточных соединений в детрузоре ГМП в виде протрузии межклеточных соединений и выпячивания клеточной мембраны одного миоцита в другой соседний миоцит с сближением межклеточных границ – «плотное соединение двух параллельных плоскостей смежных миоцитов» . На основании этих, как считают, характерных для ГМП морфологических изменений Brading и Turner в 1994 предложили теорию патогенеза развития детрузорной гиперактивности, в основе которой лежит повышенная возбудимость миоцитов, находящихся в тесной связи друг с другом в местах денервации .

Полагают, что причиной денервации, помимо нервных нарушений, может являться гипоксия детрузора по причине возрастных ишемических изменений или вследствие инфравезикальной обструкции. В последнем случае это подтверждается наличием ГМП у 40–60% мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты . Таким образом, патогенез детрузорной гиперактивности при ГМП представляют следующим образом: гипоксия, возникающая в детрузоре вследствие возрастного артериолосклероза или в результате ИВО, приводящей к гипертрофии и инфильтрации соединительной ткани детрузора, приводят к денервации детрузора (выявляют в биоптатах детрузора при всех видах детрузорной гиперактивности), вследствие чего в миоцитах происходят структурные изменения (тесным контактом между миоцитами c повышенной нервной возбудимостью и проводимостью), как компенсаторная реакция на дефицит нервной регуляции. В этом случае любое спонтанное или спровоцированное растяжением стенки мочевого пузыря (период накопления мочи) сокращение отдельных миоцитов в виде «цепной реакции» приводит к непроизвольным сокращениям всего детрузора. Предложенная теория развития детрузорной гиперактивности при ГМП является в настоящее время ведущей.

Клиническое течение и тактика обследования

Учащенное дневное и ночное мочеиспускание, как преобладающие симптомы ГМП, мы наблюдали примерно в 2 раза чаще без ургентного мочеиспускания и в 3 раза чаще без ургентного недержания мочи, которое, несомненно, наиболее тяжелое проявление ГМП, поскольку вызывает несравнимо значительные страдания больных. Особенностью течения ГМП является динамика его симптомов. В период 3–х лет наблюдения почти у трети больных ургентное недержание мочи спонтанно регрессирует без лечения и вновь рецидивирует в разные сроки. Наиболее стойким симптомом является учащенное мочеиспускание, которое нередко достигает такого числа, что делает больных абсолютно нетрудоспособными и толкает их на необдуманные решения.

Всем больным с учащенным и ургентным мочеиспусканием помимо сбора анамнеза и физикального обследования проводят оценку частоты мочеиспусканий (на основании 72 ч дневника мочеиспусканий), исследование осадка мочи и посев мочи на стерильность, ультразвуковое сканирование почек, мочевого пузыря, простаты, с определением остаточной мочи. Результаты дневника мочеиспусканий имеют наиболее важное значение: оценив их, можно во многом предположить ГМП и на основании этого быстро решить вопрос о начале лечения и его методах. ГМП имеет право на диагноз при условии наличия не менее 8 мочеиспусканий и/или не менее 2 эпизодов ургентного недержания мочи в течение суток . Важно, что результаты такого первичного обследования, которое проводят на поликлиническом этапе, нередко позволяют выявить заболевания, которые сопровождаются симптомами учащенного и ургентного мочеиспускания, но не имеют отношения к ГМП.

При выявлении ГМП можно сразу начинать лечение для улучшения качества жизни больного путем купирования учащенного и ургентного мочеиспускания. В случае неэффективности лечения или по желанию больного для уточнения формы ГМП (идиопатическая или нейрогенная детрузорная гиперактивность, ГМП без детрузорной гиперактивности) проводят цистометрию и специальные тесты с холодной водой и лидокаином, которые позволяют заподозрить неврологические нарушения, лежащие в основе развития детрузорной гиперактивности. Во всех случаях при выявлении детрузорной гиперактивности показано детальное неврологическое обследование.

Лечение больных ГМП направлено прежде всего на восстановление утраченного контроля за накопительной способностью мочевого пузыря. При всех формах ГМП основным методом лечения является медикаментозный. Антихолинергические средства (М–холиноблокаторы) являются стандартными препаратами такого лечения . Эти препараты используют как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными препаратами (табл. 2). Ниже мы сообщим, какие антихолинергические препараты целесообразно применять в современном лечении симптомов ГМП. Как правило, прием медикаментов сочетают с поведенческой терапией, биологической обратной связью или нейромодуляцией. Механизм действия антихолинергических препаратов заключается в блокаде постсинаптических (М 2 , М 3) мускариновых холинорецепторов детрузора. Это уменьшает или предупреждает действие ацетилхолина на детрузор, снижая его гиперактивность. У человека известны пять видов мускариновых рецепторов, из них в детрузоре содержатся два – М 2 и М 3 . Последние составляют только 20% всех мускариновых рецепторов мочевого пузыря, но именно они отвечают за сократительную активность детрузора. Местонахождение М 2 – сердце, задний мозг, гладкие мышцы, калиевые каналы; М 3 – гладкие мышцы, железы в том числе слюнные, мозг. Клеточный ответ стимуляции М 2 – отрицательный, изотропный, снижение пресинаптического выделения трансмиттеров; М 3 – сокращение гладких мышц, секреция желез, снижение пресинаптического выделения трансмиттеров. Доказано, что активация М 2 рецепторов приводит к ингибированию симпатической активности детрузора, что увеличивает его сократительную активность. Таким образом, блокада М 2 холинорецепторов имеет существенное значение наряду с блокадой М 3 в подавлении детрузорной гиперактивности. Полагают, что М 2 холинорецепторы в большей степени ответственны за развитие детрузорной гиперактивности при неврологических заболеваниях и у больных пожилого возраста. М–рецепторы – основная мишень медикаментозного лечения ГМП . Препаратами выбора остаются М 3 антихолинергические медикаменты, среди которых особую роль играют высокоселективные. По химической структуре антихолинергические препараты делятся на вторичные, третичные (оксибутинин гидрохлорид, толтеродина тартрат) и четвертичные (троспиум хлорид) амины. С практической точки зрения это деление позволяет предполагать развитие побочных эффектов в зависимости от химической структуры препарата. В частности, считают, что четвертичные амины по сравнению с вторичными и третичными в меньшей степени проникают через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, имеют меньшую вероятность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Эта точка зрения пока не в полной мере находит свое подтверждение в клинической практике, поскольку развитие побочных эффектов определяется и другими особенностями антихолинергических препаратов (органоспецифичность, фармакокинетика препарата, метаболиты препарата, тип блокируемых рецепторов).

Применение антихолинергических препаратов было ограничено из–за выраженности системных побочных эффектов, прежде всего сухости во рту, которая развивалась при блокаде М–рецепторов слюнных желез, часто заставляя больных отказываться от лечения. При использовании немедленно освобождающейся формы оксибутинина (применяется с 1960 г. и остается стандартом для сравнения с другими антихолинергическими препаратами) из–за побочных эффектов только 18% больных продолжают лечение в течение первых 6 месяцев . Среди побочных эффектов имеет место не только сухость во рту, но и нарушение четкости зрения, снижение тонуса гладкомышечных органов и связанные с этим торможение перистальтики кишечника и запоры, тахикардия, в отдельных случаях центральные эффекты (сонливость, головокружение) и др. Побочные эффекты приводят к необходимости титрования дозы (для оксибутинина – от 2,5 до 5 мг 3 раза в день).

Значительным шагом вперед является синтез нового антихолинергического препарата – толтеродина , предложенного специально для лечения ГМП. Толтеродин – смешанный антагонист М 2 и М 3 холинорецепторов, обладающий отчетливой органной специфичностью действия в отношении детрузора. В отличие от оксибутинина, который имеет выраженную селективность по отношению к М 1 и М 3 рецепторам, толтеродин демонстрирует практически одинаковую чувствительность к разным подтипам М–рецепторов. Наш опыт применения немедленно освобождающейся формы толтеродина в дозе 2 мг 2 раза в день у 43 больных с идиопатической детрузорной гиперактивностью свидетельствует о его высокой эффективности. Через 12 недель применения число мочеиспусканий в сутки в среднем снизилось с 13,5±2,2 (9–24) до 7,9±1,6 (6–17), а эпизодов ургентного недержания мочи с 3,6±1,7 (1–6) до 2,0±1,8 (0–3). Немедленно освобождающаяся форма толтеродина относительно хорошо переносится, о чем говорят данные клинических испытаний, в рамках которых 6– и 12–месячные курсы лечения закончили 82% и 70% больных соответственно, что свидетельствует о том, что эффективность терапии сохраняется в течение длительного времени. Частота побочных эффектов при применении немедленно освобождающейся формы толтеродина практически не отличается от группы плацебо, за исключением сухости во рту, которая отмечается у 39% больных, принимавших толтеродин, и у 16% группы плацебо . Наши данные также свидетельствуют о хорошей эффективности и переносимости немедленно освобождающейся формы толтеродина (4 мг) на протяжении 6 мес. лечения у 16 больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью. Отмечено снижение среднего числа суточных мочеиспусканий на 5,7/сут эпизодов ургентного недержания мочи на 2,7/сут и увеличение среднеэффективного объема мочевого пузыря на 104,5.

Клинические исследования показывают, что антихолинергические препараты приводят к снижению частоты симптомов ГМП в течение 1–2 недель лечения, а максимальный эффект достигается к 5–8 неделям. В то же время лечение предполагает длительные курсы. Несмотря на это в большинстве случаев монотерапии антихолинергическими средствами после их отмены наблюдается рецидив симптомов ГМП, что делает необходимым постоянный их прием с целью поддержания адекватного терапевтического эффекта.

Применение антихолинергических препаратов, в частности, толтеродина требует тщательного наблюдения и осторожности, особенно у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью. Дело в том, что при длительном бесконтрольном применении этих лекарственных препаратов у больных может возникнуть нарушение сократительной активности детрузора, с развитием хронической задержки мочи, уретрогидронефроза и хронической почечной недостаточности. Для своевременного контроля за возможными побочными эффектами необходимо оценивать количество остаточной мочи. Мы рекомендуем в первые три месяца после назначения антихолинергических препаратов определять количество остаточной мочи не реже чем 1 раз в две недели, а в последующем с периодичностью 1 раз в месяц. Больные должны быть предупреждены о возможности такого осложнения и немедленно сообщить врачу в случае ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.

Известно, что наряду с препаратами за развитие побочных эффектов отвечают их метаболиты, концентрация которых в крови и их сродство к М – холинорецепторам превышает нередко таковые исходных препаратов. Например, метаболизм оксибутинина приводит к формированию N–дезитил оксибутинина, а толтеродина – к активному метаболиту – 5–гидроксиметильное производное. Эти данные явились основанием для использования других, отличных от пероральных форм, антихолинергических препаратов. В частности, используют внутрипузырное введение оксибутинина или ректальные свечи. Проникновение препарата непосредственно в кровь, минуя печень, при таких формах введения не сопровождается образованием метаболитов, что снижает количество побочных эффектов. С 1999 г. стали применять медленноосвобождающуюся форму оксибутинина на основе осмотической системы доставки OROS, которая обеспечивает пролонгированное высвобождение препарата и постоянную его концентрацию в плазме крови на протяжении 24 ч. Клинические исследования показывают, что медленно освобождающаяся форма оксибутинина имеет эффективность в отношении снижения симптомов ургентного мочеиспускания, сравнимую с немедленно освобождающейся формой с меньшим числом побочных эффектов (25% по сравнению с 46%). Считают, что поэтому 60% больных ГМП продолжают прием медленно освобождающейся формы оксибутинина на протяжении 12 мес. в дозе 15 мг в сутки .

В настоящее время проводят изучение эффективности и переносимости S–формы оксибутинина, а также исследуются трансдермальная (OXYtrol patch ) и внутрипузырная (UROS ) формы применения оксибутинина.

Медленно освобождающаяся форма толтеродина представляет собой множество маленьких бусинок, состоящих из полистерина. Активное вещество находится на поверхности бусинок и покрыто специальной капсулой. Освобождение препарата происходит при разрушении капсулы кислым содержимым желудка. Такая система доставки обеспечивает постоянный уровень препарата в крови на протяжении 24 ч. Медленно освобождающаяся форма толтеродина отличается более значимым снижением эпизодов ургентного недержания мочи и лучшей переносимостью по сравнению с немедленно освобождающейся формой. Больные, получавшие медленно освобождающийся толтеродин, имели на 23% меньше случаев сухости во рту .

Учитывая незначительное количество побочных эффектов при использовании медленно освобождающихся форм антихолинергических препаратов, в последнее время в литературе обсуждается вопрос увеличения их дозы при лечении больных ГМП. Это связано с тем обстоятельством, что большинство больных имеют положительный эффект при использовании стандартной дозы антихолинергических препаратов и только некоторые из них избавляются полностью от симптомов ГМП. В то же время, несмотря на хорошую переносимость, обычно врачи не увеличивают дозу препаратов для полного исчезновения симптомов ГМП. Клинические исследования и практика показывают, что значительное число пациентов с успешными результатами терапии антихолинергическими препаратами в дальнейшем могут иметь клинические улучшения симптомов при увеличении дозы этих препаратов .

Отдельно стоит вопрос о возможности применения антихолинергических препаратов у больных с ГМП и инфравезикальной обструкцией . Несмотря на то, что антихолинергические средства уменьшают учащенное и ургентное мочеиспускание, врачи опасаются использовать их у больных с сопутствующей инфравезикальной обструкцией из–за риска развития острой задержки мочи. Этот вопрос изучался только в двух рандомизированных контролируемых исследованиях. Эти исследования показали, что немедленно освобождающаяся форма толтеродина в качестве монотерапии или в комбинации с тамсулозином (a 1 –адреноблокатор) безопасна в отношении возможного развития острой задержки мочи и обеспечивает улучшение качества жизни у больных с гиперактивностью детрузора в сочетании с легкой и среднетяжелой степенью инфравезикальной обструкции и умеренным количеством остаточной мочи .

Мы использовали немедленно освобождающуюся форму толтеродина (2 мг 2 раза в сутки) у 12 больных ГМП в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты . У 2 больных в первые 3 недели лечения отмечено появление остаточной мочи в объеме до 100 мл, что явилось показанием к прекращению лечения. У 10 больных через 12 недель лечения средний балл I–PSS снизился с 17,2 до 11,7 за счет ирритативных симптомов, средний балл качества жизни снизился с 5,2 до 3,1. Число мочеиспусканий по данным дневника мочеиспусканий снизилось с 14,6 до 9,2. Максимальная скорость потока мочи не только не уменьшилась, но даже незначительно увеличилась с 12,3 до 13,4, что, вероятно, связано с увеличением накопительной способности мочевого пузыря. Не вызывает сомнения тот факт, что для уточнения возможности применения антихолинергических препаратов у больных ГМП и инфравезикальной обструкцией необходимы дальнейшие исследования.

Имеются отдельные сообщения разрозненного характера о применении других лекарственных средств у больных ГМП. В частности, сообщают об использовании трициклических антидепрессантов, антагонистов ионов кальция, блокаторов a 1 –адренорецепторов, ингибиторов синтеза простагландинов, аналогов вазопрессина, стимуляторов b-адренорецепторов и препаратов, открывающих калиевые каналы. Однако вследствие малого числа наблюдений точная оценка результатов их применения в лечении ГМП в настоящее время не представляется возможной. Обычно эти препараты используют в сочетании с антихолинергическими препаратами.

В последнее время сообщают об успешном применении в лечении больных ГМП капсаицина и ресиниферотоксина . Эти вещества в виде раствора вводят в мочевой пузырь. Капсаицин и ресиниферотоксин являются препаратами со специфическим механизмом действия, который заключается в обратимом блокировании ванилоидных рецепторов афферентных С–волокон мочевого пузыря. Эти препараты сегодня используют главным образом у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью при отсутствии эффекта от традиционных лекарственных средств.

Мы апробировали новый метод медикаментозного лечения ГМП, который во всем мире считается весьма перспективным. Метод заключается в последовательном введении в различные отделы детрузора суммарно 200–300 единиц ботулинического токсина типа А . Механизм действия токсина заключается в блокировании выброса ацетилхолина из пресинаптической мембраны в нервно–мышечном синапсе, что приводит к снижению сократительной активности детрузора. В большинстве случаев прежняя мышечная активность восстанавливается через 3–6 мес. после введения токсина, но нередко это может произойти через год и более. Наши результаты применения ботулинического токсина типа А у 3 больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью свидетельствуют об увеличении емкости мочевого пузыря, что клинически проявляется снижением числа мочеиспусканий и эпизодов ургентного недержания мочи. Однако пока нет достаточных данных, чтобы с большой определенностью характеризовать эффективность этого метода лечения.

Таким образом, данные литературы и наш собственный опыт свидетельствуют, что среди медикаментозных методов лечения антихолинергические препараты занимают ведущее место в терапии ГМП и позволяют получить хороший результат у значительного числа больных. Совершенствование способов и форм введения антихолинергических препаратов при сохранении терапевтической эффективности позволяет снизить количество побочных эффектов. Можно надеяться, что по мере расширения знаний в отношении патофизиологических процессов, лежащих в основе развития детрузорной гиперактивности, появятся принципиально новые мишени фармакологического лечения.

Введение. Исследованиями последних лет выявлены сложные патогенетические механизмы развити.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам

Медицинские калькуляторы
Список избранных статей по Вашей специальности
Видеоконференции и многое другое

Зарегистрироваться

Симптомы и лечение гиперактивного мочевого пузыря

Оставьте комментарий 1,476

Нарушение функционирования мочевого пузыря, для которого характерны непреодолимые мочеиспускательные позывы, называют гиперактивный мочевой пузырь. Наиболее подвержен патологии женский пол после 40-ка лет, гораздо реже ею страдают мужчины. Гиперактивность мочевого пузыря вызывается сбоями в коре головного мозга, в отделе, отвечающем за мочеиспускание.

Формы гиперактивности мочевого пузыря

У здорового человека сокращение сфинктера мочевой полости наступает исключительно в тот момент, когда мочевой пузырь практически полностью заполнен.При гиперактивности мочевого пузыря происходят нарушения нервных импульсов и ткань сокращается даже в случаях минимального накопления урины. Больной испытывает постоянные мочеиспускательные позывы и ощущение полностью заполненной полости, причем количество урины может составлять всего пару капель. Синдром гиперактивности мочевого пузыря не контролируется одними только усилиями пациента. Зачастую болезнь сопровождается настолько резкими и сильными позывами к испражнению, что человек совершенно не в силах контролировать их. Такие симптомы нередко заставляют пациентов вместо обращения к специалисту прибегать к носке подгузников.

Синдром раздраженного мочевого пузыря имеет 2-е формы:

идиопатическая (невозможно определить причину появления патологии);
нейрогенная (раздраженность мочевого пузыря спровоцирована сбоями в работе центральной нервной системы).

Ткань мочевого пузыря сокращается даже в случаях минимального накопления урины.

Многие люди недооценивают связь мочевой полости и центральной нервной системы. Однако взаимосвязь очень прочная, чаще всего проблемы с мочеиспусканием имеют именно нейрогенный характер. В случаях тяжелых сбоев страдает еще и желудочно-кишечный тракт, а пациент, помимо постоянных мочеиспускательных позывов, испытывает боли в кишечнике, оставаясь при этом полностью здоровым.

Причины патологии

Нейрогенные причины гиперактивного мочевого пузыря:

болезни головного и спинного мозга, такие как Паркинсон, рассеянный склероз, новообразования и инсульт;
травмирование головного и спинного мозга;
врожденные патологии головного мозга;
поражение организма алкогольными напитками;
поражение нервной системы при сахарном диабете.

Не нейрогенные факторы развития патологии:

изменения в организме, обусловленные возрастом;
болезни мочеполовой системы;
врожденные патологии мочевой полости;
сбои в гормональном фоне.

Тема – гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение очень востребована тем, кто этой проблемой страдает.

Ясно, что очень велико влияние на качество жизни женщин: разрушаются семьи, рушатся социальные связи, страдает работа и ее исполнение.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение, причины, симптомы, диагностика:

Сокращенно это заболевание называют (ГАМП) – гиперактивный мочевой пузырь или дизурия. Не всегда при этой болезни обнаруживают инфекцию мочевыводящих путей.

Это не болезнь – синдром с или без нее с сопровождением ургентностью, нактурией, плюс учащенное мочеиспускание.

Это может наблюдаться при наличии в мочевом пузыре камней, его опухоли. Страдают от 16 до 17% живущих на земле мужчин и женщин.

Становится проблемой просто выйти на улицу, а не только сходить в кино или театр. Женщина продолжает страдать, но, к врачу не торопится по причине своей стыдливости.

Многие считают, что так и должно быть – старость. Начинают мочиться непроизвольно с большим количеством мочи. Это невозможно прервать.

Не могут поверить, что в медицине имеются прекрасные методы лечения этой проблемы. Попали на прием к врачу, и получили неэффективную терапию, махнули на себя рукой.

Всегда обращайтесь к урологу и обязательно к гинекологу.

Симптомы:

Больную женщину постоянно мучают просто непреодолимое желание мочиться, появляется абсолютно внезапно и трудно — сдерживаемое.
Тянет часто помочиться в туалет днем (больше восьми раз / сутки). Норма 5-7 раз.
Невозможность добежать до унитаза.
Моментальная реакция на звук текущей воды.
Ночью женщина ходит в туалет более 1 раза. Норма — спать без походов в туалет.
Раздражает постоянное ношение прокладок, пеленок, специального белья для ночного сна, чтобы не промокало.
Вынужденное ношение одежды темных оттенков для маскировки следов мочи.
Постоянное ограничение физической активности или даже малой нагрузки.

, замкнутость, апатия.
Потеря самоуважения и комплексы.
Постоянный страх помочиться на людном месте.
Происходит недержание мочи вследствие ургентного позыва на мочеиспускание (т.е. захотелось в туалет, а удержать не может).
Чем старше женщина, тем чаще этот синдром у нее обнаруживается.
Мочится женщина по 100 мл и меньше в 79,5 % случаев.

При сдаче анализов, очень часто моча у женщин абсолютно нормальна. Очень часто лечат от хронического антибиотиками, антисептиками, которые здесь ничем не помогут.

Отличие цистита от ГАМП (при этом синдроме никогда не бывает боли).

Синдром ГАМП нарушение мочеиспускания:

Поллакиурия – посещение туалета больше 8 раз.
Нактурия – поход помочиться ночью в туалет больше двух раз.
Ургентность – внезапное желание мочиться, причем непреодолимое и немедленное желание. Другое выражение – императивные позывы к мочеиспусканию.
Ургентное недержание мочи.

Встречаются при разных сочетаниях одновременно, могут быть выражены по — разному.

Причины:

Возраст — главная причина.
Гормональный фон – климакс, , эндометриоз, после родов. Хроническое воспаление придатков.
Опухоль кишечника.
или болезнь Паркинсона.
Уже распространенная болезнь Альцгеймера, любые повреждения спинного мозга, после перенесенного инсульта.
После операций на женских половых органах (гистерэктомии – удаление матки).
Камни в мочевом пузыре, паховая грыжа.
Эктопия наружного отверстия уретры у входа во влагалище.
Анатомические: выраженный пролапс гениталий по причине нарушенных взаимосвязей с мочевым пузырем.
Наследственность – имеет роль и передача недуга по генетике.
Воспаления: при рецидивирующем цистите имеется большой риск провокаций развития симптомов ГАМП. Язва мочевого пузыря или его воспаление. Туберкулезный процесс мочевого пузыря, возможно даже рак.
Нейрогенные: поражение нервной системы могут приводить к симптомам ГАМП. Обычно эти моменты обязательно присутствуют при данном заболевании больше или меньше.
Обычно: первые десять лет климакса у женщин стрессовое недержание мочи.
Затем, чем больше эстрогеновый дефицит, тем чаще развивается синдром ГАМП.

Диагностика:

Опрос и осмотр врача.
Ведение дневника похода в туалет.
и крови (исключение или подтверждение инфекции самих мочеполовых путей).
УЗИ мочеполовых органов (обязательное определение остаточной мочи). Обследование проводится для исключения серьезных болезней мочеполовой системы.
Урофлоуметрия (акт мочеиспускания).

Лечение:

Синдром лечат медикаментозно – главное.
Обязательно тренировка известных мышц тазового дна — распространенного упражнения (Кегеля).
Упражнения для слабых мышц таза.
Физиолечение: электрическая стимуляция.
Хирургия – редко для тяжелых больных.
Ботулотоксин при непереносимости консервативного лечения больного.

Таблетки:

М-холиноблокаторы – основное лечение заболевания.

Дриптан (оксибутинин) – выпускается в таблетках 5 мг. Лечение: по 5 мг х 3 раза/день. Доза подбирается врачом. Плохо переносится больными по причине многих побочных эффектов, не предназначен для длительного лечения.
Спазмекс (троспиум) – выпускают таблетки по 5 или 15 мг. Лечатся дозой – 10-20 мг по 2-3 раза/день. Дозы
подбирает врач. Пожилым женщинам доза по 5 мг с таким же графиком приема.
Детрузитол (толтеродин) – Капсулы по 4 мг, таблетки по 2 мг. Лечатся дозой по 2 мг/2 раза день. Капсулы по 4 мг один раз.
Специально для синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
Везикар (солифенацин) — таблетки в дозе 5 мг. Лечение начинают с 5 мг/сутки один раз. Лекарство создано специально для такой болезни. Принимать не меньше трех месяцев.

Другие препараты:

Антидепрессанты трициклического ряда.
Антагонисты гамма-аминомасляной кислоты.
Блокаторы кальциевых каналов.
Бета-андреноблокаторы.
Бета-адреномиметики.
Альфа- андреноблокаторы.
Альфа-андреномиметики.
Ингибиторы синтеза простагландинов.
Ингибиторы ванилоидных рецепторов.
Блокаторы опиоидных рецепторов.
Блокаторы пуринергических рецепторов.
Аналоги вазопрессина.
Спазмолитики.
Эстрогены для возрастной группы женщин. Назначают кремы, свечи с эстрогеном и очень помогает при проблемах мочеиспускания.
Тахикинины.
Ботулотоксин.

Начинают с М-холиноблокаторов, пока самому эффективному лечению на сегодняшний день. Затем по показаниям добавляют дополнительное лечение.

Положительный эффект показывает укрепление мышц таза и специальное упражнение Кегеля.
Кушайте отруби, клетчатку, помогающие работе мочевого пузыря.
Употребляйте клюкву поможет защитить слизистую пузыря и не даст образоваться камням.
Поможет облепиха в рационе наладить сократительную работу мочевого пузыря.

Исключите:

Острое в питании.
Кофе или продукты, имеющие в составе кофеин по причине их раздражающего действия.
Все газированные напитки.
Соленые продукты.

Лечению народными методами и средствами данный синдром не поддается

Остается, отбросить все смущение и стеснение и сходить к докторам, чтобы вопрос, что такое гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение больше вас не тревожил.

Удачи!